I. Hiçbir Zaman Ortadan Kalkmamış Bir Hastalık
Tüberküloz (TB), dünyanın en eski ve en kalıcı bulaşıcı hastalıklarından biridir ve yılda 10 milyondan fazla yeni vakaya ve 1,3 milyon ölüme neden olmaktadır. Başlıca akciğerleri etkiler ancak kan yoluyla kemiklere, böbreklere, beyne ve lenf düğümlerine yayılabilir. En büyük zorluk: Enfeksiyon ≠ hastalık. Dünya nüfusunun yaklaşık dörtte biri, belirti göstermeden ve bulaşıcı olmadan Mycobacterium tuberculosis taşır; bu duruma latent TB enfeksiyonu (LTBI) denir. Bununla birlikte, yaşlanma, diyabet, HIV veya immünosupresif tedavi nedeniyle bağışıklık azaldığında, uyku halindeki bakteriler yeniden aktif hale gelerek aktif TB'ye neden olabilir.
II. TB-IGRA Nedir?
TB-IGRA (Tüberküloz İnterferon-Gama Salınım Testi), bakterinin kendisini aramayan, bunun yerine bağışıklık sisteminize daha önce tüberkülozla karşılaşıp karşılaşmadığını soran bir kan testidir. Test sırasında, bir kan örneği tüberküloza özgü antijenlerle uyarılır. T hücreleri bu antijenleri tanırsa, interferon-gama (IFN-γ) salgılarlar ve bu daha sonra niceliksel olarak ölçülür. Eşik değerin üzerindeki sonuç pozitif; altındaki sonuç negatiftir.
Geleneksel deri testlerine (TST) göre en önemli avantajı, kullanılan antijenlerin BCG ve çoğu tüberküloz dışı mikobakteride (NTM) bulunmamasıdır; bu da TB-IGRA'yı daha spesifik ve güvenilir kılar. Ayrıca, ikinci bir ziyarete gerek kalmadan sadece tek bir kan örneği alınmasını gerektirir ve BCG aşısının neden olduğu yanlış pozitif sonuçları önler.
III. TB-IGRA Tespiti İçin Öncelikli Gruplar
TB-IGRA öncelikle aşağıdaki yüksek risk grupları için önerilir:
① Aktif tüberküloz hastalarının yakın temaslıları (özellikle aynı evde yaşayanlar);
②İmmünosupresif tedaviye (örneğin, TNF inhibitörleri) başlamak üzere olan hastalar;
③Organ veya kök hücre nakli adayları;
④HIV pozitif bireyler;
⑤Tüberküloz yükünün yüksek olduğu ülkelerden gelen göçmenler.
IV. TB-IGRA'nın Klinik Değeri
TB-IGRA'nın başlıca klinik uygulama alanları şunlardır:
Aktif tüberküloz tanısında yardımcı olma: Hastada tüberkülozu düşündüren semptomlar veya görüntüleme bulguları varsa ancak balgam yayma testi negatif ise, pozitif bir IGRA sonucu klinik şüpheyi destekleyebilir.
Önleyici tedavi kararlarına rehberlik etme: Pozitif sonuç enfeksiyonu gösterir, ancak latent ve aktif tüberküloz arasında ayrım yapamaz. Önleyici tedaviye başlama kararı, yaş, bağışıklık durumu ve altta yatan hastalıklar dikkate alınarak bir hekim tarafından verilmelidir.
Enfeksiyonu dışlamak: Bağışıklık sistemi normal olan kişilerde, negatif bir sonuç esasen tüberküloz enfeksiyonunu dışlar ve gereksiz testlerden ve endişeden kaçınmayı sağlar.
TB-IGRA Tespiti İçin Çözümümüz
Getein MagicL Serisi